1、根据红细胞过度破坏的证据(间接胆红素升高)和骨髓代偿性增生的证据(网织红细胞增多和骨髓粒红比倒置)，溶血性贫血的诊断是肯定的。

2、直接抗人球蛋白试验阳性结果说明你的红细胞与自身抗体结合，所以可以推断是自身抗体介导的红细胞破坏，是自身免疫性溶血性贫血。

3、但一般来说，自身免疫性贫血主要是血管外溶血(脾脏等处红细胞被破坏)，而你的红细胞被破坏的位置明显在血管内。

(资料图片仅供参考)

4、所以我觉得可能是一些突发诱因导致了这种情况。

5、除药物因素外，尤其是对乙酰氨基酚，已有多份报告显示该药引起血管内溶血。

6、如果考虑到药物因素，那么第一次腰痛和寒战(急性血管内溶血可引起这种症状)都不是溶血的症状。

7、结合红尿(血管内溶血一般无肉眼血尿)，还应考虑输尿管结石等手术情况。

8、后来因为用药出现溶血，这样的解释似乎更合理。

9、目前治疗效果很好。

10、如果考虑药物因素，以后一定要避免接触类似药物。

11、出现类似症状时，一定要及时就诊。

12、血管内溶血有时非常危险。

13、当然，如果与药物无关，除了是否合并系统性红斑狼疮等其他自身免疫性疾病和淋巴瘤等淋巴增生性疾病外，并不容易确定病因。

14、应检测抗核抗体谱等免疫相关指标；排除免疫球蛋白IgG、IgA、IgM定量等自身免疫性疾病。

15、同时做全身淋巴组织的影像学检查，淋巴组织增生性病变除外。

16、如果条件允许，可查血尿免疫固定电泳，淋巴组织克隆性增生除外。

17、当然，这种可能性不大。

本文到此结束，希望对你有所帮助。